01 

乱象丛生，心理咨询不可信？

最近笔者收到一些反馈，都涉及到了心理咨询的伦理问题。比如：

“上周去见心理咨询师，让我一次性地交了5次咨询的费用。进了咨询室就开始聊，虽然我也跟着咨询师聊了1个小时，但我还是很迷茫，完全不知道咨询师在做什么，我应该做点什么。这是正常的吗？而且我还交了那么多钱，感觉并不像说的那么有效果啊。”

近年来，国家重视心理健康，人们对心理咨询的需求提升了，咨询行业也有所发展，心理咨询师在大家眼里愈发的“光鲜亮丽”了。

但是大陆的心理咨询没有法律依傍，没有监督约束，加之一些人心术不正，只为赚快钱，导致很多不正规的机构，做着不规范的咨询。

在大众对真正专业的心理咨询还很模糊的时候，看到的都是“按疗程收费，不做完也不退费”、“我把隐私全部告诉你了，但我还是不知道你在干什么”的情景。

如何能让大众主动走进咨询室，相信心理咨询师呢？

02 

尊重自主权，知情同意才是正途

从上面那位朋友的反馈可以看出，TA的知情同意权没能得到保障，没能与咨询师建立起信任的关系，导致咨询难以继续。

互信可用的咨询关系，是心理咨询专业的基础。而建立互相信任的咨询关系，最好方法就是尊重来访者的权利，并告知其应有的权利。

就大陆而言，中国心理学会在2007年制定第一版伦理守则，2018年制定了第二版。

无论是美国还是台湾地区，伦理守则中都提到了“关系”，以及“尊重来访者权利”的条目，可见其对于心理咨询的重要性。

台湾辅导与咨询学会伦理守则（2001）指出：咨询师的首要责任是，尊重来访者的人格尊严与潜能，并保障其权益促进其福祉。

来访者有权知道他所拥有的权利，以确定是否愿意接受咨询，并在咨询或治疗过程中扮演积极的角色。这就是来访者接受心理咨询服务的知情同意权。

相关专业伦理守则也强调，知情同意的实施，提供了来访者自主选择所需要的信息，体现了对来访者自主权的尊重。

有的咨询师觉得这些“死”条款，来访者脱不脱落、咨询效果好不好，可不是这些决定的。

但是不得不承认的是，笔者身边很多咨询师朋友，都说在规范了伦理动作之后，建立关系很容易，来访者好像一下子就“打开了”：

“以前学伦理守则的时候，并没觉得它会会对咨询有多大影响，只觉得遵守就是了。所以刚开始接咨询的时候，我并没有特别注意这一块。但是很多来访者都是做了1、2次就不来了。

后来我自己去参加了很多学习，接受督导，再回头看，才知道是伦理没有规范，出现了问题。

当我开始有意识的，在初次访谈的时候和来访者先谈一谈，我可以提供什么帮助，他们有什么权利，以及随时可以退出的时候，来访者反而很信任我。并不会像之前那样，做了1、2次，关系还没建立，就脱落了。”

那么，知情同意程序的实施中，应包含哪些的内容呢？

03 

咨询师应该告知来访者什么信息？

原则上以来访者所需要知道的为准，一般而言应包括：

咨询的方法与过程、咨询所需的次数和时间、咨询的机密性及限制、咨询师的专业资格与经验、咨询过程中相关的伦理、专业及法律责任、收费标准、需要来访者同意运用其资料的情况、咨询过程或技术可能带来的副作用，以及其它辅助资源等。

基本上，咨询师应告知有理解能力的来访者，想知道的，可能影响其抉择的信息，以及来访者可以了解的讯息。

那么有理解能力的来访者，想知道些什么信息呢？

根据Haas和 Malouf（1995）的观点，来访者想知道，及咨询师应告知的信息则包括：

咨询或治疗的时间长短；

自愿接受或拒绝的事实；

来访者应尽的义务；

咨询师的专业资格；

咨询或治疗的利弊得失；

有关次数、花费及测验等；

不同方法的利弊得失等；

所用的技术；

危机处理程序;

保密及其限制等

Corey、Corey和 Callanan（2003）对此则认为，为帮助来访者做知情同意，要跟他讨论以下的问题：

保密如何重要及保密有何限制？

咨询过程如何运作？

咨询师的角色是什么？

咨询过程需要多久？

如何结束咨商？

来访者与咨询师有哪些权责等？

他们也认为，以上的这些问题，不必在初次会面时全部讨论，也可以在咨商过程中，随机提出讨论。

从这些学者的意见不难看出，他们的观点基本上都是根据伦理守则所提示的要点，再加上自己认为来访者需要知道，或想知道的信息，拟出他们认为要达到的，知情同意的重点信息。

他们也都同意“过犹不及”的原则，并强调这些信息不只是在初次会面时，选择性的告知来访者，也要在咨询的整个过程中，视需要随时与来访者沟通，并让来访者有发问的机会。

看到这，你应该知道专业的心理咨询，是什么样的了吧~

如果你也遇到了没有规范执行伦理守则的咨询师，或者看到/听到其他人做了“假咨询”的情况，又或者你是一个因为这篇文章有了更多收获的咨询师，把这篇文章分享出去，帮助各位来访者澄清心理咨询的专业，也利于各位咨询师朋友互相监督，促进成长。