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心理咨询为什么有效?

2019-05-09 14:27 作者:周弗逸刘永广 阅读:

心理咨询为什么有效?
文章为壹心理咨询师周弗逸和刘永广一起创作。

两位老师都是来自深圳的资深心理咨询师,他们带着各自从业的思考和经历,对这一问题进行了梳理总结和探索。

 

PART1  

心理咨询为什么有效?(周弗逸)

 

如果要谈“心理咨询为什么有效”,首先我要谈一下我自己的个人从业经历。我是比较早就拿到了咨询师的资格证书,但是真正从事心理咨询工作是从2012年。当时刚好,红树林在深圳组建中心,我进入红树林成为咨询师。非常感谢,经由这个机构的专业,所以少走了许多弯路。假如你不进入在行业内发展的很早的专业很纯熟的机构,其实是很容易在心理咨询的道路上走偏的,毕竟心理咨询在中国也是刚刚起步,理论流派那么多,各种真实的学问与噱头交织,如果没有对这个专业非常的熟悉,可能到头来就是浪费了自己的时间心力与金钱。因为我们是在和人的心灵打交道,而心灵这个东西有不少玄虚之处。还好,跟随红树林的这条专业之路,回头看,我发现自己基本在心理咨询的专业学习上没有走偏,也没有绕的更远。行业内的老师提供的建议和指引,让我获益良多。因为到了红树林之后,才知道要做个人体验和案例督导,只有我本人这个工具是良好可用的,我才可以应用到来访者身上。所以从这点而言,咨询师和个人体验和个案咨询是齐头并进的。那么说了这么多,心理咨询究竟为什么有效呢?

 

  • 心理咨询有效的第一点:专业

 

专业意味着什么?意味着规范、精细、深入、灵敏。大家都知道,动力学的治疗是最讲究设置的,而专业的规范和学习,可以为设置保驾护航。比如说,我们个人接受体验的时候,就是在内化体验师对我们的设置。固定的时间、固定的地点,固定的费用还有咨询之外不可以发生关系等等,这些设置越严谨,那么在咨询中,去除了干扰因素之外,来访者的内心的动力和阻抗就可以呈现的越来越明晰并且予以诠释和分析。另外固定的设置还是一个稳定住来访者的锚点,本身来访者来到咨询所就是因为现实情境与心理状态的混乱,假如这个时候设置不稳定的话,那么来访者这跟断线的风筝,是没有可以系住的码头,她就会更加的风雨飘零,所以,设置本身就代表着某种安全某种不带敌意的坚决。

 

这里我们说设置容易,但是真正能够做到稳定的安守于设置,有时候可以在需要的时候做一点点变通,这种既稳定又灵活的要求却又时时刻刻考验着咨询师。有的来访者会破坏设置,有的来访者会僵化的固着于设置,但是不管怎么样,有设置是必须的,设置不仅是保护来访者,也保护着咨询师,让大家只是在某个时空相遇,去讨论心灵的问题,而不是互相挟裹纠缠不清。而来访者也在这个设置中,增强了内心的稳定感,并且把自己混乱的心理状态,有了一个固定的时间进行讨论和宣泄。并且在设置中,看清楚了自己的某些行为模式并且逐步调整,而且还会带着这个设置的框架去到自己的生活中去应用并且对自己的生活大有帮助。比如我的一位来访者,做生意的,在生意中总是免不了讨好别人,自己遭受一些损失,后来做了十多次的咨询,就是因为这个设置,她可以在生意中有勇气有界限的和别人谈钱谈交易了,这就是设置带来的好处。

 

  • 第二点:两个真实的人的相遇

 

我们都知道,在平时的生活中,我们带着太多的面具,这些面具太厚了之后,会导致我们各种心理问题,身心疾病。但是因为大家都是这样,没有谁有勇气去脱掉这个面具,所以,很多人都是一辈子活在自己孤独的无人之境。到极端的情况下会导致疯狂或者自杀。在这里我要分享我在企业做EAP的感受,我做的是个体治疗,让我想不到的是,那么好的企业,看上去那么光鲜的年轻人,那么高的学历,但是不快乐的人却那么多。有各种心理问题的人那么多。所以我说,假如你心理健康一点,可能你比别人会活的快活许多,机会也会多得多。

 

那么什么是面具呢?这些面具可能是你从小到大的防御,小的时候经历的挫折,让你自然的退缩回避,用了一些伪装去避开那些伤痛,这些防御让你在一段时间里保护了自己,但是时间久了之后,随着你的社会化的需要,这些防御又阻碍了你,曾经对你有效的东西,变成了羁绊和牢笼,很多人想从这个假面中出来,但是在生活中,基本是没有可能的,因为身边的人没有受过咨询师的专业的训练,可能经常反而弄伤了你。所以,许多人都期待着能够碰上一个真实的反馈他并且不会伤他的人,而咨询师刚刚好,就是受过这样训练的人,既真实又抱持,咨询师的真实,是什么呢?乃是咨询师真正的感受自己是一个人,也真切的感受对方是一个人的这样的坦诚和赤裸,当然这当中还有一些技巧,不是全然的暴露。这样的话在咨询中,就给了来访者一个修正自己的感受和体验的机会,而体验得以纠正之后,他会带着这个新的体验和感受去往生活中去,从而改变了过去的重复的模式。

 

  • 第三点:咨询师人的温度

 

我们都知道,咨询师是需要比较严格的觉察自己是否在借由来访者满足自己的,所以,咨询师其实是不可能对来访者太亲昵和亲密的,毕竟我们是一种专业的关系。但是就是在这样的关系之中,保持着对来访者的关注、洞悉、好奇和温暖,这些比较平和的感受,不仅不会激发起来访者很强烈的情感刺激,反而是在这种有温度又不会灼伤人的状态下,来访者敢于一点一点的冒险,把自己的更多的羞耻的东西展现出来,并且坚信咨询师并不会评判或者是贬低。这就是来自咨询师的温度。来访者打的越开的时候,她淤堵的能量就会越疏通,个人的作为也就越大。

 

  •  第四点:来访者攻击的释放

 

做一个咨询师我们都知道,要接得起来访者的愤怒、贬低、怀疑和攻击等等,各种不好的黑暗的情绪她都需要有一个投注对象,因为在她的想象层面,这些能量带来的毁灭是无穷大的,足以杀死一个人。但是当她看到,她投注到咨询师身上,但是咨询师并没有死,还是存活下来了,她就会放松很多,不会紧紧地看着自己的攻击性。而且,一个人的健康,也正是因为有攻击性。但是我们说的是,攻击力要用在有益的方面,比如创造、建设等等,而不是用在自我攻击和人际攻击之中,同时不因为攻击产生极强的恐惧和内疚,这样的话,攻击性就可以有了一个新的赋意。从过去的毁灭的、失控的转化为有力的、合适的,放松的,得体的,这也是一种能量的转化。

 

  • 第五点:陪伴

 

这是一句非常鸡汤的话,在心理咨询圈。但是也是非常有道理的话。表面上看起来是两个人相遇,带着各自的身份,一个是咨询师一个是来访者,但是终究不过是一场人生的陪伴。为什么这样说呢?其实来访者的好,咨询师是没有起太多作用的,越是无用的咨询师,给来访者时空,的允许来访者赖赖歪歪磨磨蹭蹭的咨询师,反而来访者可能越轻松好的越快。而越是用力的咨询师,可能会吓跑来访者,因为本身来访者来这里,就是希望自己的问题,没有那么可怕,但是咨询师用力过度,会暗示来访者,搞到来访者更害怕,其实是把咨询师的恐惧投射到来访者身上。

 

而为什么说陪伴呢?就是来访者其实也是陪到了咨询师的,咨询师有时候现实生活也是个普通人,有许多要操心的的事,但是到了咨询室一坐下来,反而会静心。这个话不是我说的,是欧文亚龙说的,他自己举自己的例子。总而言之,表面的专业工作下来,仍是是两个人的相处。这就是陪伴。而我们也陪伴了来访者,要知道这个世界有太多孤独的灵魂,只是希望有人能听他说说话。

 

最后要说的,咨询是一场相遇一场缘分的安排。冥冥中就是有一双命运的手在推动这一切,我们也切不要以为,来访者不来咨询就不会好,老天自然有其他的许多安排,让她下凡渡劫,让她飞升上仙,所以不必执着。我们做好自己就足够了。

 

 


 

PART2  

心理咨询为什么有效?(刘永广)

 

我想以我的经历来说明我对这个问题的思考。

我在北师大心理学院学习心理咨询的时候,对我帮助最大的是人本主义。我相信许多人都被人本主义所感染,以至于许多人想起心理咨询,也都有一种温情脉脉的联想。但人本主义的内核是勇气。罗杰斯的真实、接纳和共情,深深地打动了我,对我有治愈作用。

 

受到这种倾向性的影响,我对我的来访者向来是以人本主义的态度来面对的,将他们看作是一个人,而不仅仅是一个病人,共情他们,接纳他们,忘记任何道德判断和价值判断。

 

但很快,我就遭遇了挫折。我遇到一个边缘人格的来访者。她一方面极度渴望我的情感,带有色情移情,一方面不停地攻击我,嫌为她做得太少,在她面前太过于自制。边缘人格是非常不稳定的,使用原始的防御机制,有时缺乏现实检验能力。我发现,我对她的好意、共情,都被当作诱惑和暗示,被严重扭曲。当时我阅读《边缘人格的移情聚焦疗法》,李孟潮老师在序言写了一句话:对边缘人格来说,越是共情就越糟糕。让我震惊。

 

因此,我开始更加深入地学习精神分析,尤其是那种中立的设置。将自己放在一个观察者的位置,将自己看到的反馈给来访者,而不过多参与来访者的潜意识的流淌。中立的位置还有利于来访者以自己的方式使用咨询师,也就是我们常说的移情和反移情问题。

 

精神分析是一个相对中立、克制的治疗方式。但如果仅仅这样看待这种方法,又显得太过于刻板。弗洛伊德本人就并没有那么中立和克制,他不但会告诉鼠人自己不会向他发怒或惩罚他,来安抚鼠人的恐惧;也会向鼠人讲解什么是阻抗。这可以叫做是心理教育的内容。对于一个对心理咨询和精神分析毫无所知的人,心理教育是有必要的。你需要告诉他如何做一个来访者。当然,弗洛伊德也为自己的不遵守设置付出了代价,他请鼠人吃大餐,但鼠人却将此当作是他在惩罚自己。

 

我有一部分工作是面向青少年的,或者说是大学生的。他们的特点又不同。青少年和大学生都不太善言辞,治疗动力没有那么强大,但他们可塑性比较强,尚在发育期。因此,对他们而言,有时候采取认知行为的方式,或者心理教育的方式,可以起到不错的效果。当然,他们显然也适用于精神分析的方法。

 

与此相似的是自恋人格的治疗问题。

科胡特的方式被戏称为养孩子的方式(科胡特肯定不同意)。如果一个人的自体发育受损,就需要重新发育,因此需要重新养育。养育一个孩子需要什么方法?相信所有的父母都有同感,几乎没有明确的方法,你要教育他、理解他、支持他、给他力量,给他爱,同时尊重他的独特性、独立性,允许他以自己的方式成长。你托着他长大,让他觉得是自己在成长,其实你一直都在。你允许他理想化你,贬低你,也允许他对你发火,涵容他的焦虑不安或者冲动冒失,让他借助你消化他的情绪。科胡特的理论具有革命性,也因此被取消了督导师的资格。

 

随着咨询经验的积累,我发现,心理咨询确实是一门艺术。这并不是说他不可验证。他是可以验证的,每一个要素都可以经过循证的方式加以证实。大量的研究者用各种方式证明了各种要素的重要性。

 

比如研究发现最有疗愈因素的是工作同盟,也就是咨询师和来访者的关系,比如依恋实验证明依恋模式对一个人的重要性,比如人本主义的新发展聚焦疗法,强调来访者本人对自己情绪感受的觉察能力是疗愈的关键,因此用聚焦教给来访者聚焦自己的情感,精神分析先后强调:潜意识意识化,加强自我功能,解读防御机制,分析和改变客体关系以及养育模型等。认知行为强调非理性信念等。这些要素都很重要,问题是如何调配这些要素。

 

在实际的咨询中,没有人可以只使用一种要素。有些时候,你需要多放一点盐,有时候多放点醋,有时候放咖喱,有时候放辣椒。麦当劳可以声称自己掌握了独家秘方,但我们知道他一定使用了盐。可口可乐的配方是一个秘密,但我们知道里面有水、也有二氧化碳。

 

因此,认知的、情感的、潜意识的、心理教育的,常常混在一起,而你做为一个艺术家,应该根据面前的人、根据当下的咨询情境,选择如何搭配这些要素,哪个多一些哪个少一些。而咨询师的人格成熟度在此时将起到至关重要的作用。

 

欧文亚隆讲过一个故事:他完全按照一个人做菜的方法来做菜,结果做出来的味道总是不对。后来他亲眼观看这个人做菜的过程,发现他在最后出锅的时候,撒了一把什么东西。就是这不经意地一撒,让味道变得不同。我认为,一个人的人格成熟度就是最后这一把东西。



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