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第一次去心理咨询,有什么需要注意的?

2019-05-22 09:45 作者:Dr.M 阅读:



第一次去心理咨询,我想最重要、最需要注意的是:你见的这个心理咨询师到底靠不靠谱、值不值得信任、以及专不专业?作为消费者,你要不要继续选择该名咨询师?

既然我们付出真金白银,那么我们就有选择的权利。

但是现实情况却是相当复杂,目前我们国内对临床以及咨询心理学并没有统一的专业规范,相应的法律法规也严重缺失,对来访者没有足够保护。同时咨询师入行门槛过低,各种盈利公司、网络平台,可真是鱼龙混杂。如此的结果就是,作为一名普通大众,想要挑选到一名专业靠谱的咨询师是相当困难的。

找不到好的咨询师,真的不是你的错,而是整个系统的失误。不过下面我会介绍几个小窍门,帮你分辨出更专业靠谱的咨询师。


如果这是在精神健康行业相对发达的北美,那就简单多了。

假设你有心理疾病,需要找一位靠谱专业的心理学家做诊断和治疗。那么你唯一要做的就是,确定你见的这个心理学家是持有正规牌照的。在我所在的加拿大安大略省,那么这位心理学家应该是注册在安大略省心理学家学院(College of Psychologists of Ontario),并且拥有临床心理学或咨询心理学的博士学位,同时拥有至少2000+2000小时的临床经验(一年的住院实习加上一年的被督导执业)。

假设这位心理学家是有牌照的,那么接下来你要做的就是需要根据自己的需要,来选择见怎样的心理学家:比如说你感觉自己有心理疾病,那么就应该去见一位临床心理学家。如果你是生活、学习、工作中有一些困扰,那么应该去见一位咨询心理学家。如果你是对自己的注意力、大脑功能有问题,那么应该去见一位神经心理学家。

这些注册的心理学家都是用自己的专长,而这些专长都是要被监管机构认证的,在他们的执照上是有写出来的。

还有一点就是,如果某人没有执照却称自己为心理学家,这样的行为是违法的,是会被惩罚的。


但是国内目前的现状是这样的:

  1. 所谓的“心理咨询师”是没有法律法规所保护的,也就是说这些心理咨询师并没有一个统一的注册系统和监管机构,他们不需要拿执照,也没有相应的上级机构来管理他们。
  2. 很多的“心理咨询师”并没有经过系统的培训,很多甚至都没有心理学的本科学位,更不要说心理学的硕士、博士学位了,即使在大学里读过心理学,他们并没有经过系统的临床、咨询培训和督导。
  3. 国内有部分机构和网络平台,对“心理咨询师”进行培训、认证和监督,但是这些机构和平台是自发的,从法律法规层面上来说,这些机构和平台没有强制力,所以监管的能力还是有限的。
  4. 国内有些“心理咨询师”并没有诊断或者治疗精神疾病的资质、训练、和能力,但是过份滥用各种临床术语(包括抑郁症、焦虑症、人格障碍症等等),这些是违法,也是违背职业操守的。

我有以下的几个建议,来帮助你分辨更靠谱专业的心理咨询师:

1. 该心理咨询师应该主动和你签订咨询的知情书,其中应该对保密、隐私做出很详细的规范,同时该咨询师会告知你,在怎样的情况下,他可能会出于对你人身安全的考虑,打破保密协议(比如说你有严重的自杀倾向)。

2. 详细询问该心理咨询师的教育背景。个人认为,靠谱专业的心理咨询师应该至少有心理学的本科和硕士学位,并且硕士学位应该是针对临床心理学或者咨询心理学的,而且这个学校应该是知名的、被社会所认可的。一个靠谱专业心理咨询师应该在他的办公室展示他的学位证书,你有权利要求咨询师出示他的教育文凭。

3. 详细询问该心理咨询师的专业认证。既然国内没有统一的监管机构,也没有专业执照这一说,那么我就要留心该名心理咨询师有没有被第三方认证过,包括中国心理学会临床心理学注册系统(也就是注册心理师),中德,中美等等。当然如果该名心理咨询师有海外教育和从业背景,有海外注册系统的执照,那就更方便了。这里海外注册系统,我更信任的是欧美澳地区的心理学家的执照(Psychologist)、社会工作者的执照(Social Worker),还有包括心理治疗师(Psychotherapist)。所谓的咨询师(Counsellor)在国外其实也是很乱,有各种杂七杂八的认证,个人感觉不要过份信任关于咨询师的海外认证。

4. 询问该心理咨询师如何开展治疗和咨询工作。当然这里可能会有些个人偏见,从专业角度来说,心理治疗不应该是无截止日期的,心理治疗也不应该就是每次谈谈最近发生了什么,相反,心理治疗应该是有时间限制的、有结构性的、有目的性的。我理想中的心理治疗应该是这样的:该心理咨询师通过一到两节来访,了解你目前的问题,和你一起建立一个模型,提出一个治疗法案,然后说我们会在接下来的N节做这样的治疗,然后在N节之后来重新评估你的病症,来决定这个治疗是不是有效的。

5. 留心该心理咨询师建议多长时间的心理治疗。一般的临床问题(包括抑郁症、焦虑症等等),十节左右应该可以看到成效,严重一些的临床问题(比如饮食障碍症、人格障碍症)可能要求时间更长些,二十节到三十节左右应该可以看到症状改善。我个人认为,一旦心理治疗超过10-20节,依然没有症状改善,而且心理咨询师还要你继续看下去,这个是不负责任的,说明需要重新考虑治疗方案。

6. 如果该心理咨询师提出某治疗方案,询问此治疗方案的临床依据和研究结果。心理治疗并不是玄学,合理的治疗方案是要有临床数据来支持的,而关于不同临床病症的心理治疗,心理学家做出了非常大量的临床研究,什么样的治疗方案对什么样的病症有效,我们是有答案的。所以,你应该要大胆询问你的心理咨询师:你准备用怎样的治疗方案?你用该治疗方案的依据是什么?临床研究是否支持该治疗方案?多少百分比的病人在接受这样的治疗之后得到了显著的改善?心理咨询师不可以想当然地去提供治疗,他们的决定应该建立在临床研究之上,这一点最可以把专业和不专业的心理咨询师分开。

7. 如果治疗没有效果,留意该心理咨询师会不会承认自己的不足,进而将你转介到可以提供有效治疗的专业人士那里去。心理咨询师不是万能的,他们的专业训练和临床经验都是有限的,没有人可以治疗所有的病症。所以靠谱专业的心理咨询师,应该会在第一时间告知你,他们不能接手你这个案例,因为他们没有足够的专业背景去为你提供有效的治疗,但是他们会想办法把你转介给可以提供帮助的专业人士。

8. 询问该心理咨询师对你的病症有怎样的专业培训和临床经验。比如说你有抑郁症的症状,你希望可以接受心理治疗来改善自己的情况,那么可以直接询问该咨询师:你接受过怎样关于抑郁症的培训?你接受过多少关于抑郁症的督导?你给多少抑郁症的病人提供过治疗?你过去的抑郁症病人多少人得到了康复?治疗过程是怎样的?你有完成过关于抑郁症的认证课程吗?


其实找一名靠谱专业的心理咨询师,和找一名靠谱专业的医生,是没有什么差别的。我们要重点看教育背景、专业认证、临床培训和经验、对病症以及相应治疗的熟悉程度、对临床研究的熟悉程度,他的临床决定应该是基于科学研究、临床实践的基础之上的,而不是个人信仰、个人经历、个人喜好。

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