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【环性心境障碍的】环性心境障碍的诊断标准

2021-12-02 10:37:36 发布:人生的意义网
【环性心境障碍的】环性心境障碍的诊断标准

定义

环型人格:

  属于人格障碍的一种。此类人格障碍患者的心境一直在高涨夸大和抑郁悲观之间波动;每一种心境可持续数周或更长时间。这种有节律的心境变化相当规则,而且事前并无值得关注的外界诱因。环型人格被视为一种气质,许多有天赋和创造力的人都可有上述表现。①

环性心境障碍:
  是指心境高涨与低落反复交替出现,不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准。一般心境相对正常的间歇期可长达数月,其主要特征是持续性的心境不稳定。这种心境的波动与生活应激无明显关系,与患者的人格特征有密切关系,过去有人称之为“环型人格”。②

  *注:此处两个定义,在过去可能会属于一种情况。
  但现在则更应分开进行鉴别。因为环型人格的本质还是属于人格障碍,而环性心境障碍则属于心境障碍的一种特殊类型。本质上来讲二者是不同的。

  环型人格可以看作是环性心境障碍的变体;
  但二者绝不能等同。
  环性心境障碍不能等同于典型双相情感障碍。
  最多只能属于非典型,而目前的诊断标准会将环性心境障碍列为双相障碍的类型之一。从分型上来看,这样做只会有很大概率将非典型的双相障碍患者,经过药物治疗后促使其变为双相情感障碍的患者。
  环型人格的人要比普通人更有罹患环性心境障碍的倾向。大部分的环型人格不会发展为双相情感障碍;约15%-50%的环性心境障碍的患者会发展为典型的双相情感障碍。

症状表现

  环性人格其特点是好交往,富有同情心。多动而少幻想,对外界事物兴趣广泛。有时开朗热情、思维敏捷、积极进取、喜悦乐观,有时则郁郁寡欢、情绪消沉。
  这种人格障碍多始于青少年阶段,发病年龄最小可以追溯到12岁。其症状常随年龄的增长加重。但其表现尚未严重到可诊断为情感性精神障碍的程度,至少说是在可控范围之内不会影响其正常生活与工作。
  一般情况下,环形人格不会突然症状加重,心境变化的发展具有其规律性。
  但在一些较大的情绪打击或刺激性事件的发生后,症状往往会突然加重。状态严重到甚至会接近双相情感障碍的严重程度,很容易出现误诊。
  环形人格是一种人格特征,它潜伏于原生性格里。一般情况下童年时期就已经出现了苗头。比如上小学时就会出现情绪暴躁一段时间后,进入多愁善感的状态。但是其程度上远达不到双相障碍的发作程度。

环性心境障碍的诊断标准:

【A】 至少两年,呈现多次轻躁狂症状以及多次抑郁症状,但不符合重性抑郁发作。
*注:如系儿童或青少年,病期至少一年。

【B】 在这上述两年中(儿童或青少年为一年),没有一次A症状消失长达两个月。

【C】 在这两年中,从无躁狂抑郁发作、轻躁狂发作或混合发作。
*注:在环性心境障碍两年中(儿童或青少年为一年),可以叠加轻躁狂或混合性发作、重性抑郁发作(此时可诊断为双相障碍二型及环性心境障碍)

【D】 A症状不可能归于分裂情感性精神障碍,也不是叠加于精神分裂症、精神分裂样精神障碍、妄想性精神障碍或未注明精神病性障碍。

【E】 这些症状并非由于某种物质(例如滥用药物或治疗药品),或由于一般躯体性情况所致直接生理效应。

【F】 这些症状产生了临床上明显的痛苦和烦恼,或在社交、职业和其他重要方面的功能缺损。

治疗方式

  环型人格在没有直接严重影响到日常生活的情况下是不需要通过服药治疗。
  *注:人格障碍是从儿童期发展起来的人格缺陷或人格发展的内在不协调,其形成原因源于特定的生物遗传因素和后天不良的社会生活环境。心理治疗是治疗人格障碍的有效方式。
  患者需要到医院进行诊断,判断目前的人格障碍状态有没有发展到双相的程度,如果已经发展到双相,则需要通过药物治疗、心理治疗等方式进行改善。
  但需要注意的是,尚未达到双相障碍标准的情况下,抗抑郁药诱发心境循环发作的风险很高,使用抗抑郁药也容易转躁。
  如果具有环形人格的人,在尚未发展到双相情感障碍的时候就按照双相情感障碍的治疗方式进行治疗,很大程度上会导致患者的病程发生进展,从而成为典型的双相情感障碍患者。
  临床上对于环型人格比较不容易辨别。环型人格并不是双相情感障碍,只能算是双相情感障碍的易感人群。现在往往会将环性心境障碍视为双相障碍的一种轻型表现。
  环型人格的形成,现无直接的证据表明与遗传因素无关。但人格的形成往往与童年时期的生活环境有更为直接的关系。所以如果怀疑自己是环型人格演变为双相障碍的情况下,患者本人需要追溯童年时期的性格表现。
  心理治疗对于此类的患者,作用更为显著。药物的作用更多以稳定病情为主,在这基础上采取一定的心理治疗则可以帮助患者更好的恢复日常生活。
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