孟刚强迫症|强迫症自我疗法

一、自我疗法体系简介

　　自我疗法是以三个自我理论为基础、自己给自己治疗的方法。咨询师的作用在于帮助患者了解和理解强迫，并以正确的态度和方法应对和处理强迫。自我疗法认为强迫症患者本质上是自救，根本的康复是真实我的成长强大。

　　自我疗法口号：接纳真实我，切断逻辑链，鼓起勇气，创造新体验。

　　自我疗法是一个体系，包括理论和方法（实操）两部分。

　　理论三部曲：认知-接纳-行动

　　方法三部曲：觉知-拦截-回当下

　　两部分有机结合，相辅相成。理论与方法是一个体系的两个层面，即宏观态度与微观操作，譬如接纳，在宏观上是一个态度，落实到微观上就是一个拦截（或内观、陪伴和对话）回当下的操作。


二、自我疗法体系理论上的独到之处

　　相同之处：

　　所有的治疗体系指向的最终目标是一致的：认识自己——理解自己——接纳自己——活在当下！

　　正所谓万法归一回当下。

　　独到之处：

　　1、三个自我理论的建立

　　由孟刚老师2005年在其专著《强迫症改变人生》中提出，后在《谁在强迫我的人生》和《摆脱强迫的人生》中得到补充完善。三个自我理论来源于新精神分析学派的霍尼理论，深刻剖析了强迫症发生发展的机制和规律，指出了走出强迫的根本方向：塑造无条件接纳真实我的心态，并使其成长强大起来。该理论符合国情，通俗易懂，能打动患者，引发共鸣。

　　2、强迫思维逻辑链的提出

　　由孟刚老师大约在2010年左右提出，2012年写入自我疗法团训班内部教材《强迫症自我心理疗法》（自救必读），2019年出现在正式出版的专著《摆脱强迫的人生》中。逻辑链的构建与描述充分而形象地诠释了强迫症的发生发展规律，并使自我疗法更具有操作性，切断逻辑链的思路使自我疗法陆续形成了七种简便易行的操作方法。

　　3、倡导内守外攻、刚柔相济的策略

　　对内守而不攻，对外攻而不守，对头脑的杂念要刚，对身体的感觉要柔，相信只要保持觉知，就能做出合理恰当的选择，相信只有挣脱思维的控制，才能摆脱情绪的困扰，获得心灵自由。


三、自我疗法体系方法上的独特之处

　　1、目标明确：不择手段回当下。

　　2、敢下猛药：拦截第一念，拦截一切念。因为任何一条逻辑链都是从一个杂念开始的，越往后越难拦截，故要拦截第一念；又因为任何一个杂念都有可能演变成强迫，故要拦截一切念。

　　3、操作具体：觉知-拦截（切断、内观）-回当下，配合自我疗法的七种训练。

　　4、重点突出：对杂念的主动应对和处理。经过反复训练和实践，渐渐形成当下反应模式。而“不管它，去生活”这样的说法，虽然方向是对的，但它一缺乏可操作性，二因没有觉知，只是被动适应，难以形成新模式，所以就算能痊愈也不彻底。

　　5、对真实我温柔以待，做真实我的好家长。通过与真实我对话，对其充分的理解和宽容，无条件的接纳，但绝不意味着放任和纵容，对真实我的柔与对杂念的刚相辅相成，刚柔相济。

　　6、终生受益：当下反应模式。（人生的所有烦恼都是从一个念头开始的，就算原发性的情绪反应，其背后也潜藏着不合理的信念，也会以念头的形式表现出来。）


四、强迫思维逻辑链

　　闯入一个念头：发生了什么？开始推理：万一……那么……，后果非常可怕。恐惧与焦虑。——实施强迫行为（包括内隐的强迫行为即强迫思维），以避免可怕后果的发生，或证明可怕后果不会发生。恐惧焦虑暂时缓解。——再闯入一个念头，逻辑链又开始运作。

　　1、逻辑链的一次运作：从一个念头开始，经过推理和联想，结束于强迫行为。逻辑链环环相扣，越往后越牢固，拦截切断的难度越大。

　　2、逻辑链每运作一次，就强化一次，强迫心瘾就加重一次，使下一次拦截切断的难度增加。

　　3、逻辑链有时候不明显，而在潜意识层面运作。

　　4、逻辑链分两部分：前半部分推理和联想出可怕后果，后半部分实施强迫行为避免可怕后果发生。假如运作者以前半部分为主，主要表现为一种消极的强迫思维倾向，不一定是强迫症；假如以后半部分为主，则是典型的强迫症症状。但前后两部分是相互加强的关系。

　　5、逻辑链后半部分的变化：对强迫症而言后半部分是强迫行为，对恐惧症而言是逃避行为，对抑郁症而言则是投降行为，即对一切应对措施产生绝望，没有办法了，彻底放弃了。所以，强迫症久治不愈可能会转化为抑郁症。

　　6、一般来讲，逻辑链前半部分是后半部分的因，因此切断逻辑链的前半部分最为重要，尤其是引发逻辑链的第一念。故有自我疗法之基本操作：觉知-拦截（切断、内观）回当下，以及为提高基本操作效果的七种训练方法。

　　7、提倡尽力去承受恐惧焦虑的情绪，但也可用缓解恐惧焦虑的一些方法如冥想、对话、开导等，取代强迫行为、逃避行为或投降行为，但应保持觉知，以防止这些方法演变成强迫行为。记住：万法归一回当下。

　　8、任何一个念头闯入脑海，在缺乏觉知的情况下，都有可能引发逻辑链的运转，所以要拦截一切念。

　　9、这个“念”指的是杂念，即离开当下的一切念。

　　10、对念头的觉知、应对和处理是自我疗法的重点和特点，这是一种主动的应对，而非被动适应。

　　11、以上所述的一切都是手段，回到当下是唯一的目的。

　　12、长期坚持觉知拦截回当下的训练和实践，将渐渐形成当下的反应模式，不仅能使症状脱落，而且能使内心强大，受益终生。