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对于轻中度抑郁、双相等,我们推出了新康复方案

2022-11-10 17:22:53 发布:晴日心理何日辉

01

父母越早重视,

孩子越有可能更快康复


我们接诊的抑郁症、双相障碍、强迫症等精神心理障碍患者中,以青少年、大学生或研究生为主,他们中有很多人经历过曲折的就医过程。


他们去过北京、上海等国内最有名的精神科专科医院,看过很有名的专家,药物吃了不少,甚至多次住院治疗、接受改良电休克治疗(MECT)等等,但康复效果还是不好。


有的患者是在国外留学的,甚至在西方发达国家也找过大夫和心理医生,效果也往往不理想,不得不回国求医。


所以,最后辗转找到我们的患者多数是高难度个案,症状很复杂,甚至是“疑难杂症”。他们的父母非常痛苦、绝望,但仍想来我们这里试一试,不愿放弃孩子,死马当活马医了。


幸好,我们的临床心理干预水平也没令他们失望。只要是配合度、信任度比较高的家庭,尤其是父母愿意接受我们的家庭治疗和建议的,能深刻自我反省、改变和提升的,孩子最后康复的情况都非常不错。


他们不但复学成功,跟父母的关系明显改善,心理性格也越来越理性、成熟,有很多已经考上了大学,甚至踏入社会找到了理想的工作。


不过,对于这类病情严重、复杂的患者,我们的收治精力太有限了。因为对这部分患者,往往要用深度催眠下病理性记忆修复技术(TPMIH)修复患者的病理性记忆,尤其是叠加性心理创伤,患者才有可能快速走向康复。


我们一直很想将深度催眠下病理性记忆修复技术(TPMIH)尽量标准化,实现复制,但发现这难度很高,进展缓慢。


因为要将个案引导到深度催眠状态,本来就是有难度的;在深度催眠下,如何精准化找到症状背后的相关病理性记忆、如何高效修复,这更是关键,催眠治疗师需要非常丰富的经验和人生阅历。


而且每个患者的个人经历不同,哪怕表面看是一样的症状,背后的病理性记忆也有可能存在很大差别,有着很强的个性化,修复方法就自然不同。越精准化、个性化的干预,复制起来就越难。


图片来源于网络


所以,目前仍然主要由催眠治疗师Lucy来实施深度催眠下病理性记忆修复技术(TPMIH),她一个人的精力有限,能接的案例肯定就少。有很多病情严重的患者父母很信任我们,希望我们能“加号”、或缩短排队的时间,我们对此非常理解,但确实难以满足。


那怎么办呢?我们现在被这个技术复制的难题卡住了?难道止步于此吗?


当然不是,我们可以将时间节点往前移——在患者的病情还不太复杂、严重时,就及时进行系统化心理干预,这时就算不利用深度催眠下病理性记忆修复技术(TPMIH),只要患者和父母愿意积极配合,也很有希望走向康复。


我们在前天的文章里,分析过心理障碍和精神障碍的区别和联系。当患者病情仍不太严重时,就属于心理障碍的范畴,可逆转的难度较小,成功率更高,而且康复过程不一定要服用精神科药物。


其实,这个阶段采取措施属于精神心理卫生领域中的“二级预防”,也叫做“三早预防”——早发现、早诊断、早治疗。这不但能控制病情发展,还能促使病情逆转,患者更快更好地康复,并防止复发。


在很久之前我们分享过一篇专业文章,阐述了国外精神分裂症的“二级预防”,因为患者的病情及时得到重视、干预,有很多人恢复了基本的社会功能和生活能力。对于精神分裂症这种“重性精神疾病”来说,患者能实现这种康复效果是非常难得的。


而从另一个角度看,严重如“精神分裂症”都能通过早发现、早诊断、早治疗来获得明显的康复,那对于相对没那么严重的抑郁症、双相障碍、焦虑症、强迫症等等,“三早”的康复效果肯定就更好了。


02

“孩子已经早发现、早诊断、早治疗了,

为啥还是好不起来?”


可能有的读者会说:


孩子的病情不严重时,我们当父母的确实不够重视,可世上没有后悔药吃,现在孩子已经很严重了,再强调“早发现、早诊断、早治疗”有啥用?


事实上,这个“已经很严重”有可能只是家长自以为的。


我们前天的文章说过,就算孩子确诊了抑郁症、强迫症、焦虑症,但如果患者没有幻觉妄想等精神病性症状,没有频繁的自杀行为,也没有木僵/亚木僵状态的话;哪怕他们在吃药,又或者休学了,那也只属于心理障碍的程度,也就是不算十分严重。


而如果孩子被诊断为双相障碍,但没有过典型的狂妄自大、目中无人(真正而典型的轻躁狂/躁狂发作),只是有时会大发脾气、砸人毁物并次数不多的话,并且也没有上面的症状的话,那也属于心理障碍,病情不算很严重。


再退一步讲,我们前天的文章分析过,心理障碍和精神障碍是可以互相转化的,说得通俗一些就是,患者的病情是动态变化的。


就算孩子病情本来很严重,出现了上面的症状,但只要经过规范的药物治疗、物理治疗后,以上症状消失了,病情明显缓解了,那也属于心理障碍的范畴。


也就是说,当孩子病情减轻了,父母抓紧时间重视和面对问题、接受治疗,这在广义上也属于“二级预防”,患者能更快走向康复。


图片来源于网络


可能有的父母还会这样说:


何医生,你说的“早发现、早诊断、早治疗”我都明白,其实我孩子得病后,我已经很重视、很及时地让孩子接受治疗了,但为啥效果还是不好呢?


这主要与目前主流的精神科诊疗、主流的心理治疗/心理咨询的局限性有关。


无论是在国内还是国外,针对青少年、学生群体精神心理障碍的诊疗仍不够全面和深入。比如大部分精神科大夫不懂科学心理学、教育学,一般以对症下药和物理治疗为主。


当然,精神科药物和物理治疗的作用也很重要,尤其是对于病情严重的患者来说,能迅速控制病情,慎防意外发生。不过,当症状有一定缓解,涉及到更深层次的心理根源、或者难以恢复学习状态的问题时,光靠这些仅仅针对症状的医疗手段就不够了。


而直到现在,仍有部分精神科大夫认为绝大部分精神心理障碍的病因是遗传因素、生物学因素,心理学手段是难以起作用的。


那主流的心理咨询/心理治疗呢?这个问题我们也分析过。


弗洛伊德和他创立的精神分析流派,以及后续发展而来的新精神动力学派,在国际上都很有名,看起来很高深、玄妙。但其实,随着心理学的发展,精神分析流派因为不属于科学心理学范畴,而且在临床应用中疗效很低效,已经逐渐在西方发达国家中遭到摒弃了。


可在我们国家,仍有很多“精神分析大师”大行其道。而且有的精神分析师过于将孩子患病的原因归咎于父母,但又缺乏高效的办法缓解孩子的情绪症状,这很容易导致孩子变得怨恨父母,情绪波动更大,亲子关系和家庭关系进一步恶化,病情更加严重。


相比之下,对于抑郁症、双相障碍、强迫症、焦虑症等常见的精神心理障碍,得到循证医学认可的第二代认知行为疗法(CBT)、第三代认知疗法(比如正念疗法)能起到的效果更确切,只是在我们国家还有待进一步普及、发展。当然,它们也有较大的局限性,对于许多思维逻辑性很强的青少年患者来说,他们很容易与心理咨询师/治疗师陷入“诡辩”状态,导致心理咨询/治疗无法进行下去。


而且很多家长发现,就算带孩子找了比较专业的心理咨询/心理治疗师,一开始好像有点用,孩子的情绪有所好转,可慢慢地又不行了,孩子说解决不了问题。有的孩子甚至去了1、2次就不肯再去了,觉得心理咨询/心理治疗师就是讲大道理,懂的还不如自己多。


其实,这主要是因为主流的心理咨询/心理治疗流派仍停留在人的外显记忆层面,只能就患者记得的事件进行分析、处理,但无法触及人的内隐记忆层面。


可根据我们的临床心理干预经验,我们发现常见的精神心理障碍的主要“病灶”,其实是储存在内隐记忆层面的病理性记忆。


还有,直到现在,我们国内的精神医学和心理学仍然是比较割裂的。在公立大医院中,除了极小部分实力雄厚的专科医院,能同时提供专业的精神科治疗和心理治疗。


多数情况下,精神科大夫和心理咨询师/治疗师缺乏紧密的合作,心理学的流派又多,患者和父母作为非专业人士很容易感到无所适从,不知道该以哪个为主,也不知道该听谁的。


父母们非常希望,当发现孩子出现了精神心理症状,但病情还不严重时,能有一套整合了精神科、科学心理学、教育学的康复方案,快速帮助孩子消除症状,性格变得更理性成熟、积极坚韧,学习能力也能明显恢复,快速回到正常的成长轨道中。


而我们结合多年的跨学科经验、多学科诊疗模式(MDT),我们要推出的就是这样一套康复方案,或者说是一种治疗方法,不需使用技术难度大的深度催眠下病理性记忆修复技术(TPMIH),就能帮助病情不十分严重的患者加快康复。


这可以大大地降低患者家庭的时间、经济成本,也能让我们可以服务于更多的患者。


03

快速康复的治疗方法,

要包括这些方面


对于这部分病情不算很严重,但又很想快速解决问题的患者和父母,我们会采取由以下部分组成的康复方案:


第一,高效的家庭治疗,这非常关键。


我们的文章经常强调,孩子之所以患病,其中部分原因是父母不掌握科学的家庭教育方式,虽然出发点是好的,但在无意中对孩子造成了叠加性心理创伤,有的还有病理性的正性情绪体验,比如反复过度夸奖等。


有很多父母在孩子患病后仍未意识到这一点,想不明白孩子为啥得病。就算他们意识到自己的教育方式有问题了,但也不知道该怎么去改善。


所以,在高效的家庭治疗中,父母将学会如何深刻地自我反省、改变和提升,更深入地明白孩子的病从何而来,如何康复,如何改善家庭关系和亲子关系。


如果没有这个基础,孩子很难加快康复。


第二,对患者进行深入的、认知层面上的干预。


这里指的不是认知行为疗法(CBT),而是对患者深入分析他们患病的本质,结合他们的症状和成长经历,分析他们很有可能存在哪些叠加性心理创伤和病理性正性情绪体验。


有了以上的分析后,我们会引导患者从更加理性的、一生的高度和长度去看待目前这个阶段,知道这个问题将会如何解决,自己的未来有哪些可能性。


有些患者跟我沟通之后,有种“听君一席言,胜读十年书”的感觉。


因为他们以前总困在“我为什么会得病?”“我为什么走不出来”的状态中,也往往只从自己的认知层面和框架里理解自己的经历、周遭的世界和未来。但听了我更有深度、高度而全面的分析后,他们会拓宽了认知边界,恍然大悟。


当然,涉及患者的一些现实问题和困惑,也会在这个环节中进行处理。


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第三,仔细、深入地指导他们掌握ASRPAS法(中文简称“六六大顺法”)。


这是我自创的、可用于调整情绪和加强自我觉察的方法,有助于患者及时地从负性情绪中抽离出来,恢复情绪的相对稳定,认知更加理性。


在临床心理干预中,我们会帮助患者更好地掌握这套方法,比自行学习和练习更容易、也更快显现效果。


第四,消除患者的学习障碍,提升学习能力,甚至塑造高效学习状态。


很多青少年患者、学生患者以前是“学霸”,学习很优秀。但患病以来,他们越来越难集中注意力学习,坐不住,甚至一到学校就焦虑、害怕,成绩一落千丈,甚至不得不休学,复学时也遇到很多困难。


这就是我们说的、典型的学习障碍,而且比较严重。很多患者的情绪症状已经大幅度缓解,跟父母的关系也尚可,但就是没法恢复学习状态,患者非常自卑、绝望,又反过来导致情绪波动,甚至复发。


所以,青少年、学生群体患者的学习障碍一定要及时重视、解决。


我们会利用深度催眠下条件反射重建技术(CRRDH),帮助患者重新建立对于学习情境、学习行为的积极情绪,患者能专注的、甚至愉悦地学习,提升学习效率,掌握更加科学的学习技巧和考试技巧,重新在学习中体会到成就感,甚至最终达到高效学习状态。


第五,帮助患者塑造高逆商,培养出越挫越勇的性格,让他们在遇到挫折、打击时,不容易形成叠加性心理创伤。


这不但是防止患者复发的重要因素,还能使患者能积极、理性地克服生活中的困难,更好地实现目标,实现自我价值。


第六,帮助患者进行人生规划,找到一个患者认可的、有前景的、也有实现可能性的人生目标。


我们之前在文章里说过,很多孩子抗压能力较弱,难以接受一时的落后和失败,有部分原因是他们只盯着当下的成绩,一味想变得优秀,而不是为了自己的人生目标。他们也往往缺乏积极、远大的人生目标,缺乏源源不断的前进动力。


所以,针对孩子的现状、知识结构和兴趣爱好,引导其进行科学的人生规划,树立可触及的远大目标,非常有助于患者增强逆商,心中恢复希望和动力,更快走出阴霾。


除了以上环节之外,还包括对患者的人际关系,或情感、婚恋方面提供深入的心理干预,对运动、营养方面的指导和建议等等。


如果有必要的话,康复方案中也会加入精神科药物作为辅助治疗,加快打破恶性循环的速度,患者的病情明显改善后,再迅速减药、撤药。


也就是说,以上康复方案是全方位的、系统化的、综合而高效化的,涉及患者个体和家庭的多个方面。


孩子得病了,从来就不只是某一个方面出了问题,而是多方面因素不断叠加、互相影响的结果。真正高效的康复方案就必须包含这些方面,跨学科地解决问题。


所以,我们把以上这套康复方案命名为“多维度心理障碍快速治疗法”(Multiple Dimension Psychological Disorders Rapid Treatment,简称MDPDRT)。


虽然“多维度心理障碍快速治疗法”(MDPDRT)的康复速度,比不上包含了深度催眠下病理性记忆修复技术(TPMIH)的系统深度心理干预(后者更快),但对比起主流精神科药物治疗、物理治疗,或者主流的心理咨询/心理治疗,它已经快了不少。


而且,它更容易部分复制、能服务于更多的患者家庭;也更容易从根源上解决“病灶”,帮助患者更快、更稳定、并真正地走向康复,甚至将患病经历转化为人生财富。


03

“多维度心理障碍快速治疗法”

适合这些患者


那么,这套“多维度心理障碍快速治疗法”(MDPDRT)可面向哪些患病群体呢?以下是初步的参考标准。


问:“多维度心理障碍快速治疗法”(MDPDRT)适合哪些患病群体?


1、轻度到中度的抑郁症患者;焦虑症患者;强迫症患者(具备一定的自知力的,意识到自己有强迫症状);创伤后应激障碍(PTSD)患者。


2、双相障碍患者。不过,是属于有过抑郁发作,又有过大发脾气、暴躁易怒的那种类型,也就是我们说的“泛双相化”患者,没有过狂妄自大的典型轻躁狂/躁狂发作。


3、常见的恐惧症,比如社交恐惧、广场恐惧症。


4、相对比较单纯的学习障碍。也就是学生主要是学习上难以集中注意力、效率低,并引发了一定的情绪问题,情绪问题比较轻微,甚至没达到患病的程度。


5、以上4点的患者,前来就诊时没有幻觉、妄想等精神病性症状,没有严重而频繁的自杀行为,没有木僵/亚木僵状态。又或者患者曾经有过前面的症状,但经过治疗后这些症状已经消失了。


6、如果是青少年群体,学生群体,患者父母要对我们的临床发现和科学的精神心理学知识有一定了解,而且比较认可和信任;患者本人也有一定的信任度。


如果是已经工作、或者已经不处于求学阶段的成年人患者,要对我们有比较高度的信任。


不符合以上条件的患者,一般不适用于“多维度心理障碍快速治疗法”(MDPDRT)。


如果有患者不符合以上条件,而是病情比较严重的那种,但又很想接受我们的系统化干预的话,那只能考虑包括了深度催眠下病理性记忆修复技术(TPMIH)的康复方案。


虽然“多维度心理障碍快速治疗法”(MDPDRT)已经涉及了多个学科,比较系统化和高效化了,但我们还会继续将其完善、迭代,变得更加高效、快速,而且更具可复制性。


如果对于我们有比较高的信任,又发现自己或孩子符合以上收治标准的,可以联系咨询助理了解更多信息。


希望我们将这套新治疗方法,可以使更多患者家庭渡过磨难,晴日归来!

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